X線分析検査申し込みフォーム

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■ 検査依頼品（最大10件）

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—以下から選択してください—123

分析箇所に指示がある場合にご記入ください（任意）

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希望分析箇所数

—以下から選択してください—123

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3件目：

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4件目：

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希望分析箇所数

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5件目：

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6件目：

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7件目：

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8件目：

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10件目：

検査依頼品

希望分析箇所数

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■ キャンペーン適用のご確認（必須）

はい、初回2箇所以上の依頼なのでキャンペーンを利用します今回は2回目以上の依頼です（キャンペーン対象外、但しクーポンは対象）

■ X線分析に関する注意事項・免責事項のご確認（必須）

以下の注意事項・免責事項すべてに同意します

※1 検査依頼品は、チャック袋等に入れてマジックで番号を付けてください。

※2 コンビ製品のように、例えば、金とプラチナという複数の金属から構成されるものも、複数箇所（この場合、2箇所）の検査となりますので、検査証は、660円×2箇所で1320円となります。

※3 輸送中の事故補償は、レターパックやゆうパックの補償範囲内となります。

※4 評価額が30万円を超えると当社で判断した場合には、セキュリティサービス420円を利用します。

※5 検査納期は翌営業日で、ゆうパック代引きにて発送します。

※6 X線分析結果は参考値であって、当社は、同分析結果に伴ういかなる損害賠償責任も負いかねます。

※7 検査結果がメッキ等であっても、検査料がかかりますのでご留意ください。

※8 依頼品は、規定サイズ（縦10cm×横10cm×高さ10cm）より小さく、同サイズを超える場合は分析不可です。

※9 筒内面などのX線が照射できないものは分析不可で、平面に接する外側部分のみが分析可能です。